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Laboratorio de Can Misses. u. s. p.
En la actualidad, el 60 - 70% de las decisiones médicas diarias se basan en la aplicación de la información proporcionada por las pruebas de laboratorio, siendo parte fundamental del diagnóstico y enfoque terapéutico. En el proceso analítico se pueden distinguir tres fases:
Fase preanalítica: incluye la solicitud de la petición por parte del médico, la preparación del paciente, la obtención de la muestra, el transporte de la muestra hasta el laboratorio y la preparación intralaboratorio de la muestra para ser analizada.
Fase analítica: incluye el procesamiento de la muestra
Fase postanalítica: incluye la validación de los resultados, la emisión del informe de los resultados y la comunicación de los resultados críticos cuando es necesario.
En todas estas fases se pueden producir errores que pueden afectar a la seguridad del paciente, pero es en la fase preanalítica donde se producen más errores, ya que la mayoría de acciones de esta fase se realizan fuera del laboratorio y participan muchas personas.
El paciente tiene un papel muy importante en la preparación previa a la realización de una analítica, en la correcta obtención de las muestras que se deben recoger en el domicilio y en las consecuencias que se derivan cuando esto no se realiza correctamente.
Para la mayoría de analíticas el paciente debe estar en ayuno, esto significa que no puede comer nada entre las 8-10 horas previas a la extracción de sangre. Estar en ayuno implica que no puede tomar café, té, edulcorantes, bebidas alcohólicas e incluso masticar chicle pero si se puede beber agua. Si no se observa el ayuno se pueden obtener valores elevados de glucosa y será necesario repetir la extracción para descartar o confirmar un diagnóstico de diabetes.
Cuando el médico solicita un estudio de lípidos es necesario realizar un ayuno de 12 horas antes de la extracción, si no se cumple esta recomendación se pueden elevar la concentracion de triglicéridos que comportará un diagnóstico erróneo de dislipemia y esta elevación también puede ocasionar interferencias en la determinación de otras magnitudes siendo necesario realizar una nueva extracción.
También se recomienda no realizar ejercicio intenso el día previo a la extracción ya que pueden alterarse los resultados de algunas magnitudes como las transaminasas, la creatinkinasa o la lactato deshidrogenasa.
En cuanto a la medicación será revisada por su médico y retirada si puede afectar a alguna magnitud del laboratorio que se quiera estudiar, nunca debe retirar medicación sin que su médico se lo pida.
En algunos análisis el paciente deberá recoger alguna de las muestras en su domicilio. Las más habituales son orina reciente, orina de 24 horas, heces y semen. Para la recogida correcta de estas muestras, el personal sanitario entregará al paciente el contenedor adecuado y las instrucciones pertinentes.
El laboratorio clínico es el responsable de elaborar las instrucciones que el personal sanitario entregará al paciente cuando se le solicite una analítica. Estas instrucciones pueden ser generales o específicas de alguna prueba diagnóstica, en caso de duda el paciente debe preguntar al personal sanitario.
Una de las muestras más habituales que el paciente debe recoger en su casa es la orina reciente. Esta muestra es la que más errores genera al laboratorio. Se recomienda recoger la primera orina de la mañana y es importante que previa a la recogida de orina se realice la limpieza de genitales con jabón y aclarado con abundante agua, eliminar la primera parte de la micción y recoger la orina en los envases que se reparten en los centros de salud, que cumplen la normativa para los posteriores estudios en el laboratorio.
Otra muestra que debe recoger el paciente es orina de 24 horas, en esta muestra se determinan pruebas cuantitativas siendo las más habituales creatinina y proteína para estudio de la función renal. La recogida de esta muestra es más engorrosa y se debe explicar muy bien al paciente como hacerlo: a primera hora de la mañana (7 u 8 de la mañana) el paciente ha de orinar, pero esta orina no se recoge; a partir de ese momento se empieza a recoger toda la orina del día, además de la de la noche y la primera del día siguiente en el recipiente que se le ha entregado. La muestra se debe guardar en nevera hasta el momento de llevarla al laboratorio. Es muy importante que no haya pérdidas de orina ya que esta prueba solo será válida si se ha recogido toda la orina correctamente.
El no cumplimiento de las recomendaciones de preparación del paciente antes del análisis o una incorrecta recogida de las muestras puede ocasionar: resultados analíticos erróneos, repetición de la extracción, rechazo de muestras, recogida de nuevas muestras, realización de pruebas complementarias y posibilidad de errores en el diagnóstico o en el tratamiento.
En algunos casos los errores no repercuten directamente en la seguridad del paciente pero sí que ocasionan repeticiones innecesarias y pruebas complementarias, que comportan un mayor coste sanitario.
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